近日，50歲的張先生吃完飯后突然感到腹部劇烈疼痛，并伴有惡心嘔吐等癥狀。在當(dāng)?shù)睾?jiǎn)單治療后，癥狀并未得到緩解，反而還出現(xiàn)了寒戰(zhàn)發(fā)熱的情況。為了查明病因，張先生前往襄州區(qū)人民醫(yī)院普外二科（肝膽）就診。經(jīng)過一系列檢查，他被確診為膽總管結(jié)石并急性膽管炎，最大結(jié)石直徑達(dá)2.8cm。

經(jīng)過抗炎、解禁等治療后，張先生的不適癥狀有所減輕，但為了解決根本問題，必須將膽總管的結(jié)石取出，可棘手的是，張先生并不愿意做手術(shù)。原來，張先生在2013年因膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石接受過開腹手術(shù)，術(shù)后很長(zhǎng)時(shí)間切口一直有縫合線排斥反應(yīng)，時(shí)不時(shí)會(huì)有線頭冒出，讓他苦不堪言。

而針對(duì)張先生當(dāng)下的病情，常規(guī)的治療方案只能在開腹和微創(chuàng)手術(shù)方式中任選其一。前者需要開腹操作，但對(duì)于患者而言，如果再次出現(xiàn)縫合線排斥反應(yīng)，意味著之前的痛苦會(huì)再次上演；后者需要在腹腔鏡下進(jìn)行膽總管切開取石術(shù)+T管引流術(shù)，缺點(diǎn)是腹部的一根引流管（T管）需要在術(shù)后1到2個(gè)月才能拔出，同樣會(huì)影響生活質(zhì)量。顯然，目前這兩種手術(shù)方式都不是最佳選擇。

幸運(yùn)的是，2023年8月開始，襄州區(qū)人民醫(yī)院與武漢大學(xué)中南醫(yī)院開展多學(xué)科、多角度、多層面的戰(zhàn)略合作，目前已成功建立多個(gè)?？坡?lián)盟，醫(yī)療技術(shù)水平取得了突破性發(fā)展。2024年9月醫(yī)院成功引入了經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影（ERCP）技術(shù)，既不用開刀，術(shù)后也沒有引流管，是最佳的手術(shù)方案。

考慮到結(jié)石巨大，襄州區(qū)人民醫(yī)院普外二科主任劉誠(chéng)邀請(qǐng)武漢大學(xué)中南醫(yī)院肝膽外科江平教授參與遠(yuǎn)程會(huì)診。為保證手術(shù)效果，江平教授提出了目前國(guó)內(nèi)外肝膽外科流行的三鏡聯(lián)合手術(shù)。結(jié)合“三鏡”優(yōu)勢(shì)，江平教授和劉誠(chéng)為患者量身定制了手術(shù)方案，一次取盡膽結(jié)石，不僅避免了再次開腹手術(shù)，也避免了術(shù)后長(zhǎng)期留置引流管的困擾。

在征得患者及家屬同意后，江平教授親臨襄州區(qū)人民醫(yī)院與普外二科手術(shù)團(tuán)隊(duì)攜手為張先生進(jìn)行手術(shù)。通過腹腔鏡仔細(xì)分離腹腔粘連，并打開膽總管，用膽道鏡精準(zhǔn)取石，隨后用十二指腸鏡置入鼻膽管引流，最后在腹腔鏡下縫合膽總管，整個(gè)過程出血不到10ml。

術(shù)后，張先生恢復(fù)良好，第二天可下床活動(dòng)。沒有傳統(tǒng)手術(shù)切口的疼痛，也沒有長(zhǎng)期留置T管的困擾，他對(duì)手術(shù)結(jié)果非常滿意。

未來，襄州區(qū)人民醫(yī)院與武漢大學(xué)中南醫(yī)院將繼續(xù)加強(qiáng)合作，全面提升各學(xué)科的影響力，為區(qū)域百姓健康保駕護(hù)航。